Gabarito: C

Comentário:

Nessa questão, a banca exigiu do candidato a conduta frente uma paciente de alto risco cardiovascular (antecedente de angioplastia), que chega ao consultório com uma dor torácica atípica.

Utilizando a probabilidade pré-teste de Diamond Forrester, há uma chance de 51% dessa paciente ter uma coronariopatia obstrutiva (probabilidade intermediária).

O escore de Diamond-Forrester (DF) é um método clássico para estimar a probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva em pacientes com dor torácica estável, baseado em três variáveis: idade, sexo e tipo de dor torácica (angina típica, angina atípica ou dor não anginosa). Tradicionalmente, o escore DF classifica a probabilidade em baixa (<10%), intermediária (10–90%) e alta (>90%) conforme essas características clínicas.

Tabela

O conteúdo gerado por IA pode estar incorreto.

Um detalhe importante! Evidência contemporâneas mostram que esse escore superestima a prevalência real de DAC obstrutiva em populações atuais, e recomenda-se cautela na sua aplicação isolada na prática clínica. Ele pode levar à classificação excessiva de pacientes na categoria de probabilidade intermediária, o que pode resultar em exames diagnósticos desnecessários. Modelos atualizados, que incorporam fatores de risco adicionais (como diabetes, dislipidemia e história familiar), apresentam melhor discriminação, mas ainda assim sugerem probabilidades mais baixas do que as estimadas pelo DF clássico.

Após essa informação, podemos prosseguir na discussão e resolver essa questão.

Paciente com probabilidade pré-teste de DAC obstrutiva possuem basicamente 3 caminhos a seguir:

1. Angiotomografia

2. Cintilografia de estresse

3. Ecocardiograma de estresse.

Interface gráfica do usuário, Aplicativo

O conteúdo gerado por IA pode estar incorreto.

Agora, estamos entre duas alternativas (B e C). Porém, tenho uma informação crucial para você: o dipiridamol está contraindicado na doença broncoconstritiva ou broncoespástica conhecida ou suspeita (asma e DPOC grave), devido ao risco de broncoespasmo potencialmente fatal.