Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher de 61 anos é internada em unidade de terapia intensiva devido ao choque séptico de foco pulmonar e lesão renal aguda em hemodiálise veno-venosa contínua, com anticoagulação regional baseada em citrato trissódico 4%, há 24 horas. Nas últimas três horas, os valores de pressão do filtro mostram-se em elevação de 100 para 120 mmHg e os valores de cálcio pós-filtro e cálcio sistêmico são, respectivamente, 2,11 (VR = 1,0–1,4 mg/dL) e 4,51 mg/dL (VR = 4,4–5,2 mg/dL).

A conduta mais adequada é:
A
manter infusão de citrato e associar heparina não fracionada.
B
trocar citrato por heparina não fracionada.
C
aumentar a infusão do citrato.
D
suspender citrato e manter sem anticoagulação regional.