Questão
RS - Associação Médica do Rio Grande do Sul - AMRIGS
2020
Residência (Acesso Direto)
Mulher-62-anos19355a21306
Mulher, 62 anos, diabética desde os 55 anos, hipertensa desde 47 anos. Em uso de metformina e hidroclorotiazida desde os referidos diagnósticos. No exame físico, apresentou-se normotensa. IMC: 32 Kg/m². Exames recentes - glicemia de jejum: 162 mg/dL; HbA1C: 7,6%; creatinina: 1,4 mg/dL (TFG CKD-EPI: 40 mL/min/1,73 m²). Em sua última consulta, foram acrescentados glibenclamida 5 mg, 3x/dia e enalapril 10 mg, 2x/dia. Manteve-se a dose de hidroclorotiazida em 25 mg,1x/dia, e ajustou-se a dose de metformina para 850 mg, 2x/dia. Após 1 semana, retorna à ESF relatando náuseas esporádicas e diarreia há 4 dias, associada a quadro de fraqueza e inapetência. Concomitantemente informa tosse noturna e não produtiva com início há 2 dias. Porta exames solicitados na UPA no dia anterior: creatinina: 2,1 mg/dL (TFG CKD-EPI: 25 mL/min/1,73 m²). Considerando o quadro exposto, analise as assertivas a seguir: 

I - O quadro de diarreia pode ser atribuído ao uso de metformina devendo ser considerado no diagnóstico diferencial. 

II - A TFG em 25 mL/min/1,73 m² contraindica, no momento, o uso de metformina. 

III - O quadro de tosse pode ser efeito adverso atribuído ao uso do enalapril, devendo ser considerado no diagnóstico diferencial. 

Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.