Mulher, 62a, queixa-se de fraqueza generalizada e perda ponderal de 16 kg nos últimos 6 meses. Há 30 dias apresenta icterícia e prurido. Antecedente pessoal: tabagismo. Exame físico: descorada ++/4+; ictérica ++++/4+; massa palpável no abdome superior. Ultrassonografia abdominal: duas lesões focais hipoecogênicas em parênquima hepático, com até 3,5 cm de diâmetro; dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, vesícula biliar distendida e sem cálculos. Pâncreas não visualizado devido à interposição gasosa. Tomografia computadorizada de abdome: lesão hipocaptante de contraste em topografia de cabeça e corpo pancreáticos com sinais de invasão da artéria mesentérica superior.