Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher de 64 anos vai à UPA queixando-se de edema generalizado. É portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos. Faz uso regular de metformina 850mg 2 vezes ao dia e glibenclamida 5mg 1 vez ao dia. Ao exame, PA 110/70mmHg, FC 64bpm, FR 16ipm, SpO2 95% (em ar ambiente). Há edema em ambas as pálpebras, na face, na parede abdominal e nos MMII até a raiz da coxa. Observa-se redução da sensibilidade tátil e vibratória nos pés até os calcanhares. Exames de laboratório mostram: Hb 11,2g/dL; leucócitos totais 5.400/mm³; neutrófilos segmentados 2.570/mm³; linfócitos 1.020/mm³; plaquetas 278.000/mm³; creatinina 2,0mg/dL (clearance de creatinina 26mL/min/1,73m²); ureia 45mg/dL; albumina 1,6g/dL; FAN não reagente; dosagem de C3 e C4 séricos normais; anti-HIV, HbsAg, anti-HCV e VDRL não reagentes; pesquisa de proteína sérica monoclonal negativa; hemoglobina glicada (A1c) 10,5%; Exame de urina: 0 hemácias/campo, 3 piócitos/campo, proteína 4+/4+, relação próteína/creatinina na urina 4,6g/g (VR<0,2g/g). Foi administrada uma dose de 20mg de furosemida pela via EV no 1° dia de internação hospitalar. A diurese foi de 300mL nas 6 horas seguintes. No dia seguinte, houve redução de 200g no peso da paciente. Assinale a alternativa que apresenta uma prescrição ADEQUADA para o tratamento do diabetes nesta paciente.
A
Gliclazida e empagliflozina
B
Insulina NPH às 22h
C
Metformina, glimepirida
D
Metformina, insulina NPH às 8h