Mulher, 65 anos, com insuficiência renal crônica por DM tipo 2 (taxa de filtração glomerular estimada = 20mL/min) realizou uma ressonância magnética (RM) com contraste para investigação de massa abdominal. Cinco anos após, apresentou pápulas fibróticas e endurecidas, bilateralmente em pés e tornozelos que posteriormente evoluíram para as coxas e antebraços, poupando a face. Nega fenômeno de Raynaud. Pode-se afirmar que o diagnóstico da fibrose é por: