Mulher de 65 anos, que mora só e é hipertensa, comparece à consulta médica acompanhada por sua sobrinha que refere que a paciente sempre acumulou coisas no dia a dia, mas há cerca de 2 anos piorou e não permite que jogue fora qualquer objeto, mesmos os quebrados, nem que limpem sua casa. Tem incontinência urinária e sua cama e os tapetes da casa cheiram à urina. Apresenta isolamento social. Exame físico: despenteada, em precário estado de higiene. PA 180/100 mmHg. Testes cognitivos: preservação relativa de memória e dos domínios visuoespaciais, comprometimento da função executiva e comportamentos compulsivos. A etiológica mais provável é