Mulher de 65 anos apresenta há meses lombalgia e astenia. Nos últimos dias, houve piora do estado geral, obstipação, dor abdominal difusa e alguns episódios de vômito. Ao exame físico, está desidratada e confusa. A radiografia de coluna e crânio mostra lesões líticas. Os exames de sangue mostram anemia e aumento dos níveis de ureia, creatinina, cálcio e ácido úrico. A fosfatase alcalina é normal.