Mulher de 66 anos procura pronto atendimento com quadro de lesões cutâneas eritematosas confluentes e bolhosas, que surgiram inicialmente em tronco e face e posteriormente em membros. Início do quadro há 3 dias. Apresenta também lesões vésico-ulcerativas em lábios e cavidade oral, o que dificulta a fala e a deglutição. Queixa-se de dor intensa associada às lesões e de picos febris que precederam o quadro cutâneo. Informa diagnóstico recente de epilepsia, tendo iniciado, há duas semanas, uso de lamotrigina. Ao exame apresenta-se em regular estado geral, orientada, desidratada 2+/4+, hipocorada1+/4+. PA 90/60mmHg, FC 128bpm, FR 22ipm, SpO₂ 94% em ar ambiente, Tax 39,2ºC. Glicemia capilar 180mg/dL. Eritema difuso e lesões cutâneas bolhosas acometendo, aproximadamente, 20% da superfície corporal, além de acometimento de lábios e mucosa oral. Restante do exame físico sem alterações. Quanto ao manejo clínico desta paciente, é CORRETO afirmar que:
Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-66-anos-procura1323723c83e
A
O uso de corticoide sistêmico está indicado, uma vez que inibe a apoptose dos queratinócitos e está associado a aumento significativo da sobrevida
B
A nutrição por via oral e enteral está formalmente contraindicada, sendo, portanto, necessário iniciar nutrição parenteral total, assim que possível
C
O início de antibioticoterapia parenteral está indicado, devendo esta apresentar cobertura empírica especialmente para Streptococcus pyogenes e Bacterioides sp
D
A ressuscitação volêmica com cristaloides deve ser baseada em parâmetros fisiológicos dinâmicos, objetivando volume urinário de 0,5 a 1,0mL/kg/hora