Mulher, 66 anos, refere adinamia e cansaço aos esforços. Exame físico: palidez cutâneo-mucosa. Exames laboratoriais: Hb = 10,0 g/dL, VCM = 119 fl, CHCM = 32%, leucócitos = 3150/mm3 (45% de segmentados, 3% de monócitos e 52% de linfócitos), plaquetas = 88000/mm3 e reticulócitos = 0,6%. Na lâmina do esfregaço, o laboratório relata: moderada macrocitose, com neutrófilos multissegmentados e plaquetas aumentadas de tamanho. Endoscopia digestiva alta revela gastrite em fundo e corpo do estômago.