Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-67-anos15906cef642
Mulher de 67 anos, comparece à consulta ambulatorial devido a diagnóstico recente de fibrilação atrial (FA), que foi identificada em exames pré-operatórios de cirurgia oftalmológica eletiva. Paciente é assintomática, sem queixas. É hipertensa, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia e enalapril 10mg/dia, há 5 anos. Sem histórico patológico adicional relevante. Ao exame, encontra-se em ótimo estado geral, PA 130/90mmHg, FC 92bpm, FR 18ipm. Pulsos cheios, embora de amplitude variável, simétricos e arrítmicos. Ausculta cardíaca com variação da fonese de B1, ritmo completamente irregular e presença de click mesossistólico. Restante do exame sem alterações. Traz alguns exames complementares solicitados pela equipe de avaliação pré-anestésica: Eletrocardiograma: ausência de onda P, presença de ondas f, complexo QRS estreito com intervalo R-R irregular. Ecocardiograma transtorácico (conclusão do laudo): presença de prolapso de cúspide anterior de valva mitral, gerando refluxo de grau discreto ao doppler. Câmaras cardíacas de tamanhos normais. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo 69%. Exames laboratoriais: hemograma, eletrólitos e avaliação das funções renal, hepática e tireoidiana sem alterações. Diante de tais informações, é CORRETO afirmar que:
A
Apixabana é uma boa opção terapêutica, devido à sua eficácia e à maior segurança em relação à ocorrência de sangramentos significativos, quando comparada à varfarina
B
Rivaroxabana está mais bem indicada devido à sua superioridade em relação à varfarina na prevenção de eventos cerebrovasculares e na redução da mortalidade
C
Varfarina deve ser a terapia anticoagulante de escolha devido ao diagnóstico de FA valvar e ao elevado risco de evento cerebrovascular associado a tal condição
D
O uso de anticoagulante a longo prazo não está, necessariamente, indicado, especialmente se o tratamento de ablação por cateter for efetivo na restauração do ritmo sinusal