Mulher, 68 anos, com diagnósticos de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 75 mcg/dia, e depressão, há sete dias em uso de sertralina 50mg/dia, é admitida no pronto-socorro com sonolência e rebaixamento do sensório. Exame físico: estado geral regular, sonolenta, desorientada, hidratada, incursões por minuto, Saturação de oxigênio 91% em ar ambiente; sem outras alterações. Exames: Hemoglobina 11,0 g/dL (Valor de referência (VR) > 12 g/dl), Hematócrito 34%, (VR 36-48%), leucócitos 7500/mm³(3600-11000/mm³), plaquetas 250mil (VR 150-450 mil), Ureia 40 mg/dL (VR 16-40 mg/dl), Creatinina 0,8 mg/dL (VR 0,6-1,2 mg/dl), sódio sérico 113 mEq/L (VR 135-145 mEq/L), potássio sérico 4,0 mEq/L (VR 3,5-5,5 mEq/L), TGO 16U/L (5-40 U/L), TSH 3,5 mU/L (VR 0,4 a 4,5 mU/L), sódio urinário 80 mEq/L; eletrocardiograma, radiografia de tórax e tomografia computadorizada de crânio: sem alterações. Diante dos aspectos apresentados, qual provável fator desencadeante do quadro clínico e que conduta deve ser instituída?