Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2017
Residência (Acesso Direto)
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Mulher-68-anos-idade-e1451c126f18
Mulher de 68 anos de idade é hipertensa, em uso de losartana 50 mg ao dia, e diabética, em uso de metformina 1.000 mg ao dia. Apresentou subitamente, há 5 horas, cefaleia holocraniana de moderada intensidade, latejante, além de dificuldade para mover o membro superior e inferior direitos e desvio de rima labial para a esquerda. No exame clínico: bom estado geral, consciente, orientada temporal e espacialmente, afebril, acianótica e anictérica. Pressão arterial = 150 x 102 mmHg; pulso = 72 bpm, irregular.  Ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopros. Apresenta hemiparesia completa e proporcionada grau 3 à direita, disartria, anomia e hemi-hipoestesia completa à direita. O restante do exame clínico está sem alterações. Foram realizados os exames a seguir: 

Tomografia de crânio


Eletrocardiograma (12 derivações) 


Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento da fase aguda deverá ser feito com:
A
Aspirina e alteplase. 
B
Alteplase e tirofibana. 
C
Aspirina e heparina. 
D
Heparina e tirofibana.