Mulher, 68 anos de idade, procura a emergência por dor abdominal em cólica associada a náuseas, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos há 3 dias. Nega febre. Refere perda ponderal de 5kg (60kg para 55kg) nos últimos 3 meses. Nega cirurgias prévias. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, desidratada 1+/4+ com pressão arterial 110x70mmHg e frequência cardíaca 90bpm. Abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, flácido, doloroso à palpação profunda difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem sangue, sem lesões tocáveis, sem fezes. Realizou a tomografia computadorizada de abdome total disponibilizada a seguir: