Questão
SP - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - HPEV
2023
Residência (Acesso Direto)
Mulher-68-anos-idade149d67b065a
Mulher, 68 anos de idade, procurou pronto atendimento por dor hipogástrica há dois dias. Foi realizado exame de urina tipo I, com o seguinte resultado: hemácias ausentes, leucócitos 30.000/mm³, nitrito negativo. Recebeu diagnóstico de infecção urinária, sendo prescrito ciprofloxacino por 3 dias. Persistiu com o sintoma e apresentou episódios febris de até 38,5ºC, retornando ao pronto atendimento. Tem antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com temperatura 38,5ºC, pressão arterial 124x82mmHg, frequência cardíaca 88bpm. Abdome globoso, flácido, doloroso à palpação do hipogástrio, com plastrão palpável, sem sinais de peritonismo difuso. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina 13,2g/dL (VR 11,5 - 14,9g/dL); leucócitos 18.900/mm³ (VR 4.000 - 10.000/mm³); proteína C reativa 218mg/L (VR < 3mg/L); glicemia 301mg/dL; restante dos exames normais. Urina tipo I: hemácias ausentes, leucócitos 35.000/mm³ (VR < 10.000/mm³), nitrito negativo. Realizou a tomografia computadorizada de abdome total, mostra a seguir: Em relação ao caso clínico apresentado, podemos afirmar:


A
Trata-se de diverticulite aguda complicada, com indicação de antibioticoterapia endovenosa.
B
Trata-se de pielonefrite obstrutiva, com indicação de antibioticoterapia endovenosa e desobstrução com cateter duplo J.
C
Trata-se de cistite enfisematosa, com indicação de coleta de urocultura e antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro.
D
Trata-se de abscesso tubo-ovariano à esquerda, com indicação de antibioticoterapia endovenosa e salpingooforectomia esquerda.