II. há 18 anos, no pronto atendimento para avaliação de ferida no pé esquerdo. Refere que há 30 dias, após picada de inseto, evoluiu com intenso prurido local, escarificando com as unhas e formação de ferida, que logo se infectou. Chegou a realizar tratamento com antibiótico oral, sem sucesso. Atualmente apresenta úlcera extensa, com exsudato purulento em grande quantidade, de odor fétido, com bordas maceradas e áreas necróticas, além de flegmão ascendente associado. A conduta para o caso é: