Mulher de 68 anos vem ao Pronto-Socorro com história de febre e prostração progressiva há dez dias, que foi tratada como quadro viral em um serviço externo e hoje amanheceu confusa. Exame clínico: sonolência, obedecendo a ordens simples, desorientada no tempo e no espaço, rigidez de nuca. Fundo de olho normal. Estrabismo convergente à esquerda. Glicemia capilar = 90 mg/dL. Tomografia de crânio: sem alterações significativas. Líquor: aspecto levemente turvo e xantocrômico; células: 430/mm³ (linfócitos: 34%; monócitos: 15%; neutrófilos: 43%; macrófagos: 4%), hemácias: 5mm³; glicorraquia: 24; proteínas: 322 (até 40 mg/dL); lactato: 59,2 (até 20 mg/dL); bacterioscópico, PBAAR e pesquisa de fungos negativas.