Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência (Acesso Direto)
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Mulher-69-anos-idade179a32e6bc6
Mulher, 69 anos de idade, foi submetida à laparotomia exploradora para reconstrução de trânsito intestinal 6 meses após retossigmoidectomia com colostomia terminal devido à diverticulite aguda. No intraoperatório foi necessário realizar lise de aderências de intestino. O procedimento foi realizado sem intercorrências com duração de 6 horas e a paciente foi encaminhada para enfermaria. Desde o primeiro dia pós- operatório, estava deambulando. No terceiro dia pós- operatório, evoluiu com distensão abdominal e vômitos. Neste momento, foi realizada a passagem de sonda nasogástrica com saída de 900 mL. No sexto dia pós- operatório, manteve débito elevado pela sonda (> 1000 mL/dia). Ainda não evacuou e sem eliminação de gases. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, FC de 80 bpm e PA de 130x80 mmHg, hidratada, abdome com ferida de bom aspecto, distendido, ruídos diminuídos e pouca dor à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Dreno com débito seroso (média de 80 mL/dia).

Exames laboratoriais:

Hb: 10,1 g/dL

Ht: 31%

Leucograma: 8.120/mm³

Creatinina: 0,9 mg/dL

Ureia: 54 mg/dL

PCR: 41 mg/L (prévio de dois dias atrás 81 mg/L)

Assinale a principal hipótese diagnóstica para este caso.
A
Íleo paralítico.
B
Gastroparesia.
C
Obstrução por brida.
D
Deiscência de anastomose.