Mulher, 69 anos, procura o pronto-socorro por dor abdominal importante nas últimas horas, acompanhada de distensão abdominal. Ao exame físico, está pálida, sudoreica, com fácies de dor, FC 122 e muita dor a palpação abdominal. Rx de abdome evidencia sinal do grão de café. O diagnóstico mais provável é de: