Gabarito: B

Comentário:

Quadro clínico bem típico de síndrome coronariana aguda! Avaliando o eletrocardiograma (ECG), podemos verificar um padrão da Síndrome de Wellen tipo A.

Quais são as características da síndrome de Wellens?

1. História prévia de dor torácica.

2. Ausência de ondas Q patológicas.

3. Progressão normal das ondas R precordiais.

4. Pequena ou nenhuma elevação de marcadores cardíacos.

5. Pequena ou ausência de supra de ST.

6. Ondas T bifásicas ou simétricas e invertidas em V2 e V3, ocasionalmente em V1, V4, V5 e V6.

Como é o ECG da síndrome de Wellens?

• V2 e V3: onda T negativa, profunda (≥ 5mm) e simétrica em pacientes com dor torácica.

Obs.: a onda T pode ou não ser bifásica (padrão plus-minus), ou seja, porção inicial positiva seguida de uma porção final negativa.

Existem dois tipos de síndrome de Wellens:

• Tipo A: bifásica, com porção inicial positiva e terminal negativa (padrão plus-minus) nas derivações V2 e V3. Ocorre em 25% dos casos.

Tipo B: onda T com inversão profunda e simétrica nas derivações V2 e V3. Presente em 75% dos casos.

Estes são padrões eletrocardiográfico típico do contexto de síndrome coronariana aguda por suboclusão/oclusão da artéria descendente anterior. Portanto, a conduta é enviar o paciente imediatamente para o cateterismo!