Mulher de 71 anos, melanoderma, tabagista 19 maços-ano, hipertensa, iniciou, há 2 semanas, tosse seca, congestão nasal, sibilância e dispneia mMRC 4, com piora dos sintomas ao decúbito dorsal. Há 1 mês, vinha com quadro de emagrecimento progressivo não intencional. À admissão hospitalar, encontrava-se em regular estado geral, desidratada 2+/4+, face pletórica, emagrecida e com edema 2+/4+ em face e membros superiores. Ao exame clínico, Tax 36,7 °C, FC 99 bpm, FR 23 irpm, PA 140 x 90 mmHg, SpO2 98% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular estava reduzido em terços médio e inferior direitos e preservado nos demais campos pulmonares. Feita esta radiografia de tórax no leito:  

Fonte: Arquivo pessoal

Qual é o próximo passo?