Mulher, 72 anos de idade, refere prurido vulvar intenso há 6 meses e ferida vulvar que não cicatriza com o creme prescrito pelo geriatra há 4 meses. Tem histórico de infecção por HPV no colo uterino e condiloma aos 25 anos de idade. Exame físico: acentuada atrofia vulvar, apagamento de pequenos lábios e úlcera de 5 cm envolvendo grande lábio esquerdo. A biópsia incisional revelou carcinoma epidermóide bem diferenciado associado a neoplasia intraepitelial diferenciada, p16 negativo e p53 padrão não aberrante. Baseado no histórico e no exame físico, a lesão possivelmente associada a carcinogênese é: