Mulher de 72 anos, aposentada, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde e informa que está apresentando cansaço progressivamente pior, além de dificuldade para dormir (atualmente usa 3 travesseiros) e “inchaço” nas pernas há aproximadamente dois meses. Possui história de hipertensão arterial, tabagismo desde os 27 anos (um maço por dia) e obesidade (IMC=36Kg/m²). Informa que não é etilista e não usa drogas. História familiar: mãe hipertensa e pai falecido de infarto agudo do miocárdio. Faz uso regular de: anlodipino 10mg/dia e enalapril 20mg/dia. Ao exame: Pressão arterial 154 x 96 mmHg, Frequência cardíaca: 98 bpm, Frequência respiratória 20 irpm, ritmo cardíaco regular em três tempos (B3), sopro sistólico 1+/4+ em foco mitral, murmúrio vesicular fisiológico, com crepitações bibasais, abdome com ruídos hidroaéreos positivos, com hepatomegalia dolorosa a 2 cm do rebordo costal direito, membros inferiores com edema (++/++++). Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
Estratégia MED
2021
Revalida
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4000153136
A
Só poderemos confirmar o diagnóstico de insuficiência cardíaca após ecocardiograma, pois estamos diante de uma paciente com elevada carga tabágica e o quadro clínico pode ser secundário à doença pulmonar obstrutiva crônica.
B
Na dúvida diagnóstica entre insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica, a dosagem do nível sérico de BNP pode auxiliar, especialmente se o valor for baixo, descartando a hipótese de insuficiência cardíaca.
C
Paciente apresenta sinais clássicos de congestão pulmonar e sistêmica e deve ser tratada com diurético de alça, visando à redução de mortalidade.
D
Está indicado o início imediato de tratamento com os inibidores da SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina), visando à redução de mortalidade, mesmo sem história de diabetes.