Mulher, 72 anos, apresenta adenocarcinoma de reto em borda anal com 5,0 cm de diâmetro, localmente avançado com fístula reto-vaginal de 1,0 cm de diâmetro. Não apresenta metástases aos exames de estadiamento. Após quimiorradioterapia inicial, a resposta ao tratamento foi parcial, sendo facilmente tocável lesão endurecida com 3,0 cm em anel anorretal, porém com aumento da fístula para 2,0 cm de diâmetro. Não se evidenciam metástases em novo estadiamento clínico. Assinale a alternativa correta:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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A
A amputação de reto com ressecção da parede posterior da vagina associado à reconstrução do períneo pela cirurgia plástica é o tratamento indicado.
B
A resposta ao tratamento inicial e a idade avançada da paciente contraindicam a cirurgia.
C
A redução das dimensões da lesão permite apenas a ressecção local.
D
A ressecção cirúrgica do reto com excisão total do mesoreto com anastomose colo-anal e sepultamento da vagina é a melhor opção.