Mulher de 72 anos, hipertensa, apresenta diarreia e vômitos há 10 dias, associados a fraqueza, cansaço e diminuição da diurese, há 2 dias. EF: orientada, desidratada; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 108 bpm. Exames laboratoriais à admissão: creatinina = 4,6 mg/dl (basal 0,9); ureia = 202 mg/dl; K = 6,1 mEq/L; HCO3- = 9,5 mEq/L; pH = 7,12 e PaCO2 = 18 mmHg; ânion-gap = 19; Cl- = 108 mEq/L. O diagnóstico e condutas são:
Questão
SP - Universidade Estadual Paulista - UNESP (Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas de Botucatu - FCMBB) (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu)
2017
Residência (Acesso Direto)
Mulher-72-anos78812c1469
A
Lesão Renal Aguda (LRA) isquêmica com suporte renal agudo devido à hipercalemia e acidose metabólica ânion-gap aumentado.
B
LRA pré-renal, hidratação com Ringer simples devido à possibilidade de evoluir com acidose hiperclorêmica e administração de bicarbonato de sódio para correção da acidose e hipercalemia.
C
LRA isquêmica, hidratação com solução salina e administração de bicarbonato de sódio para correção da acidose e hipercalemia.
D
LRA pré-renal, hidratação com Ringer lactato devido à possibilidade de evoluir com acidose hiperclorêmica e início de suporte renal agudo devido à acidose metabólica e uremia.