Mulher de 73 anos, previamente hipertensa, com 70 kg (peso ideal = 55kg), internada há dois dias por pneumonia comunitária em lobo inferior direito, recebendo ceftriaxone e claritromicina, evolui com piora respiratória, sendo intubada na enfermaria. É trazida para a UTI sedada, PA=85x55 mmHg recebendo noradrenalina 0,3 g/Kg/min, FC=125 bpm, sob ventilação mecânica no modo pressão controlada, com PEEP=8 cmH2O, FiO2=100%, delta de pressão inspiratória=20 cmH2O, FR=15 irpm e volume corrente = 480 mL. Radiografia de tórax demonstra opacificação de ambos os campos pulmonares. Gasometria arterial: pH=7,22; PaO2=142 mmHg; PaCO2=65 mmHg; Bic=18 mEq/L; SatO2=100%; BE=-3.2mEq/L. Além de ajustar a FiO2 de acordo com a saturação, a conduta inicial mais adequada é:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2018
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-73-anos11126f7d293
A
Manobra de recrutamento alveolar e aumento da PEEP.
B
Posição prona e aumento da frequência respiratória.
C
Redução do delta de pressão inspiratória e aumento da frequência respiratória.
D
Redução do delta de pressão inspiratória e aumento da PEEP.