Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2022
Residência (Acesso Direto)
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Mulher, 73 anos, tabagista 55 anos/maço, procura pneumologista com queixa de tosse e hemoptoicos há 4 semanas. Tomografia de tórax mostra lesão espiculada periférica de 4,0 cm no lobo superior direito. PET-TC (tomografia por emissão de pósitrons) apresenta lesão pulmonar com captação aumentada (SUV = 7) e em linfonodos mediastinais (SUV = 6) e hilares à direita (SUV = 4). A avaliação funcional pulmonar mostrou espirometria com VEF1 = 2,3L compatível com ressecção até bilobectomia.



Qual o próximo passo mais adequado no manejo deste paciente?
A
Pneumonectomia direita e broncoplastia (margem de segurança).
B
Preparo para cirurgia com intenção curativa com programação de segmentectomia apical direita e esvaziamento mediastinal.
C
Realizar amostragem dos linfonodos mediastinais e hilares por EBUS (endobronchial ultrasound- Ultrassonografia endobrônquica).
D
Encaminhar para avaliação oncológica clínica para protocolo de neoadjuvância.