Mulher, 75 anos de idade, em regime de hemodiálise ambulatorial por fístula arteriovenosa há 4 anos. Há três semanas apresenta episódios de enterorragia intermitente, mesmo sem heparina nas sessões de diálise. Endoscopia digestiva alta: gastrite erosiva leve. Colonoscopia: sem focos de sangramentos. Exame clínico: PA de 178x60 mmHg, descorada ++/4+, sopro sistólico em foco aórtico +++/4+, ejetivo, rude, com irradiação para o pescoço. A hemorragia digestiva é mais provavelmente relacionada à