Mulher de 76 anos, 68 kg e 1,60 m é submetida a artroplastia total do quadril. É hipertensa, diabética e apresentou infarto do miocárdio há 3 anos. ECG demonstra fibrilação atrial e extra-sístoles ventriculares isoladas. Faz uso de losartana, sinvastatina, aspirina, metformina e enoxaparina. No pós-operatório, evolui com letargia, sonolência diurna, agitação noturna, alucinações e pensamento desorganizado.