Mulher de 76 anos vem com queixa de urgência urinária, com algumas ocasiões em que houve perda involuntária de urina antes que conseguisse chegar ao banheiro. Seus sintomas pioraram gradualmente ao longo de vários meses. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e dois acidentes vasculares cerebrais isquêmicos prévios; faz uso de anlodipino 5 mg por dia; duas gestações, dois filhos vivos. Ao exame físico: não mostrou anormalidades significativas além de discreta hipertonia e hiperreflexia em braço e perna esquerdos. Sua pontuação no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi de 28/30. Urina 1 sem alterações. A explicação mais provável para o quadro de incontinência é: