Mulher de 77 anos com antecedente de hipertensão essencial há 15 anos e diabetes mellitus há cinco anos, em uso de atenolol 50 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia e metformina 1.000 mg/dia. Vem com quadro de edema generalizado há três meses, sem outros sintomas. Exame clínico: PA 140 x 90 mmHg, FC 80 bpm, edema de MMII +++/4+. Fundo de olho: sinais de retinopatia hipertensiva moderada. Exames complementares: Cr 1,2 mg/dl, Ur 60 mg/dl, K⁺ 4,4 mEq/l, Hb 8,0 g/dL, albumina 2,4 g/dL. Urina tipo 1: proteinúria +++/4+, sem hematúria. Relação proteinuria/creatininúria 6,8 mg/g. Além de iniciar inibidor de enzima conversora de angiotensina, a próxima conduta mais adequada neste caso é:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-77-anos-com109cf10493f
A
Prednisona 60mg/dia.
B
Biópsia renal.
C
Trocar metformina por inibidor da sglt2.
D
PET-CT.