Mulher de 78 anos de idade, portadora de cardiopatia isquêmica, queixando-se de adinamia, sonolência diurna, queda de cabelo e unhas quebradiças nos últimos meses. Exames laboratoriais evidenciam TSH 11,6 mU/L (VR 0,4 – 4,5 mU/L) e T4 livre 0,36 ng/dL (VR 0,7 – 1,8 ng/dL), repetidos e confirmados em um segundo momento.