Existem diversas classificações utilizadas para avaliar os POPs, porém o POP-Q (pelvic organ

prolapse quantification) é o mais aceito pelas sociedades científicas e o mais cobrado nas provas de Residência. Sabemos que avaliar as grades do POP-Q é amplamente cobrado nas provas e é uma das maiores dificuldades dos alunos.

A avaliação do POP-Q tem como base a fixação de pontos de referência na vagina (conforme imagem abaixo). Independentemente do ponto, sua distância é medida em centímetros, em relação à carúncula himenal, que é o introito da vagina (ponto zero). Os pontos internos da vagina são negativos e os pontos externos são positivos. Os valores aferidos pelo POP-Q são descritos através de uma grade, como a representada na imagem abaixo. Em algumas provas, os nomes dos pontos não são dados e você tem que decorar a organização dessa grade.

Vamos usar o passo a passo do POP - Q na prova?

1º Veja os valores dos pontos Ba, Bp, C e D (a partir deles você conseguirá avaliar se há a presença de prolapso

e sua localização). O comprimento vaginal total (CVT) também será importante para fazer a classificação.

Ba 0 Bp -1 C -6 D -7 CVT 8

2º Os pontos Ba e Bp são maiores do que –3 (por exemplo -2, -1, 0 etc.)? Se sim, isso significa que há prolapso

e você deve empregar a classificação em estádios para definir seu grau. Lembrando que o ponto Ba representa

a parede vaginal anterior e o Bp, a parede posterior.

Há prolapso de parede anterior e posterior, pois Bp e Ba são maiores que - 3

3º Qual o valor do comprimento total da vagina? Vamos supor que seja de 10 cm. Transforme esse valor em

um número negativo e compare-o com o ponto D. Se o valor do ponto D for maior que -10, por exemplo -9,

-8 ou -7, isso significa que há uma descida da cúpula vaginal, porém consideraremos patológico somente se a

diferença for maior do que 2 cm. A partir disso, você deve usar a classificação do POP-Q para ver seu estádio.

É importante lembrar que o ponto C e o ponto D descem juntos, pois representam o colo do útero e a cúpula

vaginal.

CVT = 8 --> -8, comparando com D, a diferença é menor do que 2 cm e, portanto não há prolapso de parede apical.

4º Desse modo, você já sabe se há prolapso, qual a localização e o seu grau.

Usando a tabela abaixo para definir o estadiamento do prolapso, vemos que ambos os prolapsos são estádio 2