Questão
RS - Associação Médica do Rio Grande do Sul - AMRIGS
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Mulher-80-anos-quadro6227c3036d
Mulher de 80 anos, quadro demencial em evolução, internações no último ano por pneumonias recorrentes com uso de antibióticos, reinterna por piora do estado geral, febre de 38,5, torpor e diarréia (5 evacuações diárias, com muco nas fezes). Laboratório com 16.800 leucócitos, sem formas jovens, albumina 2,8, creat=2,3. 

Diante da hipótese de infecção por Clostridium difficile, qual alternativa apresenta as condutas mais corretas?
A
Coleta de leucócitos fecais, pesquisa de Clostridium (Toxina+GHD), bloqueio epidemiológico (precaução de contato e higienização de mãos com água e sabão), reposição volêmica e metronidazol oral 500 mg 8/8h.
B
Coleta de leucócitos fecais, PCR para Clostridium, ciprofloxacin endovenoso 500 mg 12/12h + metronidazol oral 500 mg 8/8h + reposição volêmica. Precaução padrão até confirmação do diagnóstico.
C
Coleta de leucócitos fecais, pesquisa de Clostridium (Toxina+GHD), bloqueio epidemiológico (precaução de contato e higienização de mãos com água e sabão), reposição volêmica, e vancomicina oral 125 mg 6/6h.
D
Coleta de leucócitos fecais, PCR para Clostridium, hemoculturas, precaução padrão, hidratação parenteral, iniciar probióticos e aguardar por evidência maior de infecção bacteriana para iniciar antibiótico pelo risco de piorar a diarréia.