Mulher de 82 anos, com queixa de dispneia aos moderados esforços, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 4 meses. Tem hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, dislipidemia e doença renal crônica (Cr 1,5 mg/dL). Exame Clínico: PA 142x72 mmHg, FC 88 bpm, peso 60 kg, altura 150 cm, eupneica em repouso. Bulhas normofonéticas, sopro sistólico ejetivo em foco aórtico 3+/6+, pulso carotídeo de amplitude normal, estase jugular discreta. Estertores finos bibasais. Ecocardiograma: fração de ejeção = 0,52, aumento moderado de átrio esquerdo, área valvar aórtica de 1,4 cm², com gradiente sistólico entre ventrículo esquerdo e aorta máximo estimado em 42 mmHg e médio em 25 mmHg.