Mulher de 85 anos com antecedente de HAS, FA e DRC, em uso de carvedilol e enalapril. Tem história de diarreia há três dias. Veio trazida à sala de emergência por hipotensão. Exame clínico: estado geral ruim, PA 85x60 mmHg, FC 100 bpm, SpO₂ 94% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.
Exames complementares: Cr 4 mg/dL (basal 1,5 mg/dL); U 130 mg/dL. Gasometria venosa: pH 7,24, pCO₂ 21 mmHg, HCO₃⁻ 9 mEq/L, BE -17.
O eletrocardiograma é mostrado:
As condutas imediatas são: