Mulher de 92 anos é admitida referindo dispneia e mal-estar há duas semanas. Tem diagnóstico de hipertensão, diabetes e insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada. Faz uso de losartana, bisoprolol, hidroclorotiazida, metformina e dapaglifozina. Exame clínico: PA 160x60 mmHg, FC 120 bpm, FR 22 ipm, TAX 36,2°C. Ausculta cardíaca: B2 hiperfonética, sem sopros, ritmo irregular. Ausculta pulmonar: estertores finos bibasais. Eletrocardiograma: fibrilação atrial de alta resposta ventricular, sem alterações de repolarização evidentes. Exames: troponina ultrassensível 0,9 ng/mL (VR < 0,04 ng/mL; exame de um mês atrás 0,7 ng/mL), Cr 1,8 mg/dL.