Mulher com diagnóstico de infertilidade de causa ovariana, 27 anos, nuligesta, utilizando citrato de clomifeno há 5 dias, dá entrada no pronto atendimento ginecológico referindo dor importante em fossa ilíaca esquerda, sudorese, palidez cutânea e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Ao exame físico apresenta abdome muito doloroso à palpação com descompressão brusca dolorosa. Dos seguintes diagnósticos, o mais provável é