Questão
RJ - Hospital Adventista Silvestre - HAS
2020
Residência (Acesso Direto)
Mulher-jovem-e1701bf1809b
Mulher jovem é internada no hospital com quadro de aumento importante do volume abdominal associado a dor difusa, além de edema em membros inferiores. Refere passado recente de úlceras labiais e vaginais, ocasião em que recebeu o diagnóstico de uma vasculite. Durante exames na internação, o estudo tomográfico contrastado do abdome demonstrava fígado aumentado de tamanho, de contorno regular, e ausência de opacificação das veias supra-hepáticas direita e média, além de ascite importante.

Durante internação em unidade de terapia intensiva, a paciente evoluiu para intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência. A paciente apresentava hipotensão arterial com necessidade de administração de amina em dose baixa e mantida. Além disso, apresentava uma relação P/F de 80 com FiO2 de 80%, com balanço hídrico positivo em 4500ml nas últimas 72 horas, além de injúria renal aguda KDIGO estágio 3. Em exame ecocardiográfico à beira leito, evidenciou-se veia cava inferior na sua porção supra-hepática de calibre bastante reduzido.

Levando-se em consideração a fisiopatogenia da complicação, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica.
A
Aumentar a hidratação venosa com solução cristaloide
B
Aumentar a hidratação venosa com solução colóide
C
Iniciar terapia substitutiva renal intermitente sem ultrafiltração
D
Iniciar terapia substitutiva renal contínua com ultrafiltração
E
Iniciar terapia substitutiva renal contínua sem ultrafiltração