Mulher, negra, 63 anos, portadora de dor difusa crônica, hipertensão arterial sistêmica e obesidade. É líder comunitária e responsável por furar as orelhas dos bebês da comunidade. Vem a primeira consulta com o residente de medicina de família e comunidade. Muito chorosa, diz que não consegue falar e que sente dor. Quando ela se refere à garganta e coloca seus dedos na parte frontal da mesma, apresenta piora da disfonia que já ocorria desde o início da consulta. Quando questionada sobre o tabagismo, comenta que sua "pomba gira" fuma quando vai ao terreiro. O mesmo relato ocorre quando se refere a bebida alcoólica. Refere que vai ao terreiro 5 vezes por semana, não sabe precisar quantos cigarros são utilizados por dia. Frequenta o terreiro desde os 20 anos. Nega perda de peso. Refere disfonia há pelo menos 2 anos. De acordo com o caso clínico acima, sobre a disfonia, marque a alternativa correta: