Mulher, parda, 41 anos de idade, procurou a UPA queixando-se de incoordenação motora, tontura, vômitos, diplopia e perda com recuperação rápida da consciência há 90 minutos. Antecedentes: HAS em uso de Enalapril 20 mg vo 12/12h, Diabética usando insulina NPH subcutânea 20 UI 8:00 e 16 UI 22:00 horas, e Arritmia cardíaca (Atenolol vo 50 mg cedo e Rivaroxabana 20 mg vo ao dia). Na entrada PA: 200x115 mmHg, Dextro= 415 mg%, Temp= 36,5º C, Pulso= 99 arrítmico, ECG: fibrilação atrial, Glasgow 15, NIH=6. Considerando essa paciente, bem como as diretrizes atualizadas da American Heart Association - 2019, em relação ao tratamento agudo do AVEI agudo com Alteplase endovenosa < 4,5 horas do início dos sintomas, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
SP - Hospital da Aeronáutica de São Paulo - HASP
2022
Residência (Acesso Direto)
Mulher-parda-41-anos1201f1a4bb2
A
O uso do Rivaroxabana não contra-indica a trombólise endovenosa.
B
Gravidez e puerpério, e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) nos últimos 3 meses foram retirados dos critérios de contra-indicação.
C
A ocorrência de crise epiléptica e a glicemia >400 mg/dL instalação dos não contraindicam a trombólise endovenosa.
D
Caso a TC de crânio esteja normal, e não havendo outras situações de contraindicação, deve-se considerar trombólise EV, sendo neste caso o alvo da PA<185 x 110 mmHg, e glicemia entre 140-180 mg% antes de iniciar Alteplase.