GABARITO: ALTERNATIVA D

A amiloidose ocorre por deposição extracelular de fibrilas compostas de subunidades de baixo peso de várias proteínas (amiloide). As fibrilas são compostas de fragmentos da proteína de fase aguda amiloide A sérico. A amiloidose primária afeta mais comumente o rim, causando proteinúria e insuficiência renal. A repercussão clínica decorre do comprometimento cardíaco, hepático e renal. No caso do coração, observam-se insuficiência cardíaca, baixa voltagem no eletrocardiograma, maior tendência para intoxicação digitálica e em um terço dos casos, insuficiência renal. Alterações gastrointestinais podem ser encontradas com má absorção e diarreia. O aparecimento de macroglossia e manchas na pele, pápulas ou púrpuras podem também ser encontrados. Aproximadamente 20% dos casos podem apresentar neuropatia periférica e hipotensão ortostática. Os achados articulares incluem túnel do carpo e acúmulo de material amiloide nos ombros (shoulder pad). Já na forma secundária é muito raro o envolvimento cardíaco e de nervos, além disso não ocorre macroglossia. A banca queria essa informação do aluno. O órgão mais afetado é o rim, que cursa com proteinúria, já o acometimento hepático é o segundo. Todos os outros achados descritos na questão também são possíveis.