O que o examinador quer saber: sobre iminência de eclâmpsia.

Chamamos de iminência de eclâmpsia os sinais clínicos que precedem a eclâmpsia, são eles: cefaleia frontal ou occipital persistente, turvação visual, escotomas, fotofobia, alteração do estado mental, hiperreflexia e epigastralgia. A tríade clássica da iminência de eclâmpsia consiste em : cefaleia, escotomas e epigastralgia.

A conduta diante de um quadro de iminência de eclâmpsia é estabilizar hemodinamicamente a paciente e aplicar sulfato de magnésio a fim de prevenir convulsões.

Além disso, deve-se controlar a hipertensão arterial grave (a partir de 160x110mmHg) para prevenir falência cardíaca, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico. O objetivo do uso do anti-hipertensivo é manter a PA entre 140-150/90-100mmHg. A medicação de escolha para o controle da hipertensão arterial grave na gestação é a hidralazina, em seguida a nifedipina e por último o nitroprussiato de sódio (somente em casos de hipertensão grave refratária).

A conduta obstétrica nos casos de iminência de eclâmpsia é resolução imediata da gestação, de preferência pela via mais rápida, devendo ser realizada somente após estabilização da paciente e aplicação do sulfato de magnésio. O uso de corticoide deve ser feito antes de 34 semanas, mas não deve atrasar a conduta na iminência de eclâmpsia.