Nódulos tireoidianos são muito frequentes na população geral, com destaque para o sexo feminino, no qual está presente em, aproximadamente, 30%. Apesar de a maioria dos nódulos serem benignos, muitos são a manifestação inicial de carcinomas dessa glândula, sendo importante o conhecimento do manejo dos nódulos tireoidianos, bem como detalhes sobre a tireoidectomia, cirurgia base para o tratamento dos referidos carcinomas. Utilizando seu conhecimento sobre esses temas, assinale a alternativa correta:
Questão
Estratégia MED
2021
Residência (Acesso Direto)
Nodulos-tireoidianos716cf4298e
A
A tireoide apresenta importantes estruturas vasculonervosas no seu entorno, que podem ser lesadas durante a cirurgia. Caso ocorra lesão do nervo laríngeo recorrente, o paciente pode apresentar dificuldade de emissão dos sons agudos.
B
Os hematomas cervicais são possíveis complicações no pós-operatório da tireoidectomia, que podem levar ao óbito por compressão das vias aéreas. Podemos evitar esta complicação fazendo ligaduras firmes das artérias tireoidianas superior, média e inferior, bem como das veias correspondentes.
C
O paciente que demonstra nódulo tireoidiano com resultado de punção apontando Bethesda IV, apresenta, na descrição citológica, neoplasia folicular de significado indeterminado. Pela incapacidade de diferenciar adenomas de carcinomas, todos os pacientes devem ser submetidos à tireoidectomia, mesmo que a ultrassonografia não apresente sinais de malignidade.
D
O paciente que apresenta resultado de punção compatíveis com Bethesda V. ou VI, corresponde ao diagnóstico de suspeita ou neoplasia maligna comprovada respectivamente. Neste caso, pelo risco de disseminação, devemos sempre indicar uma tireoidectomia total, que pode ou não ser associada a um esvaziamento cervical.
E
Na avaliação inicial dos nódulos tireoidianos devemos solicitar uma ultrassonografia da tireoide como exame único de imagem e os seguintes exames laboratoriais: TSH (para avaliar o status funcional da glândula), tireoglobulina (que pode estar aumentada em neoplasias de origem epitelial) e calcitonina (aumentada no carcinoma medular desta glândula).