GABARITO C

Olá, Colega. Repare que a criança possui lesões bolhosas tanto íntegras quanto rompidas, especialmente em rosto e pescoço. O diagnóstico é de síndrome da pele escaldada estafilocócica. Vamos relembrar?

A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS em inglês) é uma doença bacteriana mediada por toxinas estafilocócicas. Também é

chamada de síndrome de Ritter. Acomete mais crianças abaixo dos 6 anos de idade.

Como o próprio nome diz, a doença é causa pelo S. aureus. É considerada uma forma disseminada do impetigo bolhoso.

O paciente apresenta um quadro prodrômico de poucos dias de febre baixa e irritabilidade. O quadro cutâneo inicia-se com um eritema proeminente nas dobras cutâneas (região cervical, axilar e genital) e ao redor das narinas e boca. Após 48 horas, o eritema torna-se generalizado. A partir daí, podem começar a surgir bolhas por toda a pele. Essas bolhas são flácidas, rompem-se facilmente e revelam uma base eritematosa e brilhante. O termo escaldada é utilizado, pois o aspecto da pele do indivíduo é de que houve queimadura com água quente. Há grandes áreas de descolamento superficial da pele, mesmo nos pequenos traumas. O sinal de Nikolsky é positivo. O paciente pode apresentar dor na pele, além

de sintomas sistêmicos como febre, irritabilidade, astenia e perda do apetite. Não há acometimento mucoso.

Os quadros de SSSS geralmente são tratados no ambiente intra-hospitalar, com o paciente internado. Um antibiótico com ação contra o S. aureus deve ser iniciado prontamente, sendo a oxacilina a droga mais frequentemente utilizada. É necessário iniciar suporte hidroeletrolítico em razão da ruptura da barreira cutânea. Devemos manipular o paciente com cuidado para evitar maiores áreas de descolamento epidérmico.

O eritema e a dor na pele melhoram em dois a três dias após o início da terapêutica. Aproximadamente após 2 semanas o paciente

recupera-se das erosões e crostas. A mortalidade nas crianças é de aproximadamente 4% e está associada à sepse e distúrbios hidroeletrolíticos.