GABARITO B

Estrategista, esse paciente tem uma lesão compatível com kerion celsi, uma complicação da tinea capitis. Vamos relembrar essa patologia?

A tinea capitis (tinha do couro cabeludo) é uma infecção por dermatófitos que afeta os pelos do couro cabeludo. Os agentes

mais comuns são o Trichophyton tonsurans e o Microsporum canis. É muito mais comum em crianças na fase pré-puberal, principalmente aquelas com baixo nível socioeconômico. O T.tonsurans é adquirido a partir de contato direto com um indivíduo infectado ou através de fômites, enquanto o M. canis é adquirido pelo contato com animais infectados.

Esses fungos possuem a capacidade de fragilizar os pelos e isso faz com que eles se quebrem. Clinicamente, há uma ou várias áreas de alopecia com pelos tonsurados (pelos quebrados) associado a graus variados de eritema e/ou descamação. Geralmente há prurido associado.

Em algumas ocasiões, pode haver uma resposta imunológica intensa com uma exuberante inflamação das lesões de tinea capitis. A esse processo damos o nome de Kerion celsi! Há o surgimento de um eritema intenso associado a pústulas, crostas melicéricas e drenagem de secreção purulenta em uma lesão de tinea capitis. O paciente pode, ainda, apresentar linfonodomegalias cervicais e occipitais. Se o Kerion celsi não for tratado precocemente, o paciente pode evoluir com alopecia cicatricial, isto é, destruição dos folículos pilosos, o que impede que o cabelo volte a nascer naquele local!

O tratamento da tinea capitis sempre é feito com medicação sistêmica!!! Não adianta realizar tratamentos tópicos com cremes ou xampus. A droga de escolha é a griseofulvina na dose de 20 a 25 mg/kg/dia, por seis a 12 semanas. A griseofulvina é um antifúngico sistêmico que se concentra de forma efetiva no pelo e, por isso, é eficaz para esse tratamento. A outra droga de escolha é a terbinafina administrada por via oral. Após o tratamento, há crescimento normal do cabelo e recuperação completa!