Questão
DF - Hospital Santa Marta - HSM
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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4000148144
Observe o eletrocardiograma a seguir.



Esse eletrocardiograma corresponde ao seguinte caso clínico:
A
paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, portador de miocardiopatia hipertrófica em seguimento com cardiologista, queixa-se de dor torácica há cerca de 10 dias, sem relação com os esforços, em pontada, sem irradiação, que melhora com massagens locais.
B
paciente de 32 anos de idade, sexo feminino, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, relata dor torácica mal caracterizada há dois dias, evoluindo com dispneia importante em repouso, lipotimia e hipotensão. Ao exame físico, observam-se bulhas hipofonéticas, turgência jugular patológica a 45 graus e queda de 18 mmHg na pressão arterial sistólica durante a inspiração profunda
C
paciente de 52 anos de idade, sexo feminino, obesa, com diagnóstico de neoplasia de mama em tratamento, refere quadro de dor precordial de forte intensidade há seis horas, que piora à respiração profunda e ao tossir, associado a dispneia em repouso e tosse seca. Ao exame físico, apresenta hipoxemia SatO2 = 90% em ar ambiente), taquicardia (FC = 100 bpm) e edema unilateral em membro inferior esquerdo.
D
paciente de 29 anos de idade, sexo masculino, usuário de cocaína há 10 anos, sem outras comorbidades, informa dor precordial intensa há uma hora após uso da droga, em aperto, irradiada para o braço esquerdo, de forte intensidade, sem melhora desde então, associada a sudorese e agitação psicomotora.
E
paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético insulinodependente e portador de doença renal crônica dialítica, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor precordial em queimação, irradiada para a mandíbula, associada a dispneia, ortopneia e diaforese, há cerca de quatro horas. Ao exame físico, encontra-se com PA = 200 mmHg x 120 mmHg, FC = 100 bpm, apresentando crepitações inspiratórias bilateralmente até ápices pulmonares, turgência jugular a 45 graus e edema em membros inferiores. A ausculta cardíaca mostra-se sem alterações.