paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético insulinodependente e portador de doença renal crônica dialítica, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor precordial em queimação, irradiada para a mandíbula, associada a dispneia, ortopneia e diaforese, há cerca de quatro horas. Ao exame físico, encontra-se com PA = 200 mmHg x 120 mmHg, FC = 100 bpm, apresentando crepitações inspiratórias bilateralmente até ápices pulmonares, turgência jugular a 45 graus e edema em membros inferiores. A ausculta cardíaca mostra-se sem alterações.