GABARITO: ALTERNATIVA B.

Antes de pensar na localização, você deve estar se perguntando o que causaria um barotrauma no esôfago? Que condições aumentariam a pressão do esôfago ao ponto de levar à ruptura completa da sua parede? Seria iatrogênica, numa tentativa de intubação orotraqueal que "pegou" o esôfago? Excesso de pressão na hora de ambuzar o paciente? Então saiba que os barotraumas associados a intubação esofágica inadvertida ocorrem no estômago e não no esôfago. A situação associada a perfuração do esôfago por excesso de pressão NÃO É IATROGÊNICA. Trata-se da Síndrome de Boerhaave. Lembra dela? Ocorre uma PERFURAÇÃO ESPONTÂNEA DO ESÔFAGO CAUSADA POR BAROTRAUMA PÓS-EMÉTICO. Pacientes etilistas ou com alguma condição que aumente o reflexo de vômito (hiperêmese gravídica, efeito colateral de alguma medicação, abuso de opioides ou outras drogas, ingestão acidental de substância corrosiva ou irritativa) podem entrar num ciclo de vômitos incoercíveis, provocando uma acentuada pressão intraesofágica negativa, causando uma ruptura esofágica. O esôfago não tem a camada serosa, que é uma camada de sustentação que confere maior resistência ao tecido. Isso facilita a ruptura por esforço. Agora que sabemos a causa, podemos pensar no local onde este evento ocorre mais. Vamos procurar entre as alternativas: