P.M.Y., sexo masculino, 56 anos, normotenso até o presente momento. Deu entrada no serviço de terapia intensiva com pressão arterial de 20 x 110 mmHg, com pupilas puntiformes, com disfunção cerebral global, de início agudo, evoluindo no decorrer de 30 minutos para tosse e sucessivos episódios de vômitos com insuficiência respiratória, com PAM de 150 mmHg e crises convulsivas tônico-clônico generalizadas. Na tomografia do crânio mostra hiperdensidade na base da ponte e mesencéfalo, com apagamento da cisterna da base e dilatação importante do III e IV ventrículos. Qual é a conduta cirúrgica de emergência que pode preservar o tecido nervoso central e tentativa de diminuir a hipertensão intracraniana?