Paciente, 10 anos, sexo feminino, é levada para consulta de rotina em ambulatório de pediatria. Mãe relata que a filha teve ganho ponderal considerável nos últimos 3 meses relacionada a mudança no padrão alimentar. Nega atividade física regular. História de diabetes e hipertensão arterial na família. Ao exame: Peso-50Kg (z-escore entre +2 e +3); E- 1,45m (z-escore+1); IMC-23,8 (z-escore entre +2 e +3); Circunferência abdominal - 80 cm (> percentil 90). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. PA: 122x85mmHg. Pele e fâneros: presença de acantose nigrans em região de pescoço. Qual parâmetro do exame físico está mais relacionado ao risco cardiovascular na idade adulta?